來源:博禾知道
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孕婦甲減是否嚴(yán)重需結(jié)合促甲狀腺激素水平和游離甲狀腺素值綜合判斷,主要影響因素有TSH升高幅度、妊娠階段、抗體陽性與否及臨床癥狀。
1、TSH升高幅度妊娠早期TSH超過4.0mIU/L或中晚期超過4.5mIU/L需警惕,超過10mIU/L屬于明顯異常。輕度升高可通過左甲狀腺素鈉調(diào)整,顯著升高可能影響胎兒神經(jīng)發(fā)育。
2、妊娠階段差異孕12周前胎兒完全依賴母體甲狀腺激素,此階段甲減危害最大。孕中期后胎兒可自身分泌激素,但持續(xù)低水平仍會(huì)導(dǎo)致早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加。
3、抗體陽性情況甲狀腺過氧化物酶抗體陽性者,即使TSH輕度升高也可能快速進(jìn)展。這類孕婦需要更密切監(jiān)測,部分需要預(yù)防性補(bǔ)充甲狀腺激素。
4、臨床癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)明顯乏力、畏寒、便秘或心動(dòng)過緩時(shí)提示病情較重。無癥狀的亞臨床甲減也應(yīng)干預(yù),避免對(duì)胎兒認(rèn)知能力產(chǎn)生潛在影響。
建議妊娠期每4周復(fù)查甲狀腺功能,避免食用大量十字花科蔬菜,規(guī)律服藥后1小時(shí)再進(jìn)食含鈣食物。
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