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甲胎蛋白400微克/升屬于明顯升高，可能與肝炎、肝硬化或肝癌等疾病相關(guān)，需結合影像學(xué)檢查進(jìn)一步評估。
甲胎蛋白是胎兒期肝臟合成的蛋白質(zhì)，成人血清濃度通常低于20微克/升。數值達到400微克/升時(shí)，慢性肝病患者可能出現肝細胞異常增生，常見(jiàn)于乙肝病毒感染導致的肝纖維化進(jìn)展期。這類(lèi)患者往往伴隨右上腹隱痛、乏力、食欲減退等非特異性癥狀，超聲檢查可發(fā)現肝臟形態(tài)改變，增強CT能更清晰顯示占位性病灶。
原發(fā)性肝癌患者中約70%會(huì )出現甲胎蛋白顯著(zhù)升高，尤其腫瘤直徑超過(guò)3厘米時(shí)數值常超過(guò)400微克/升。這類(lèi)病例通常有長(cháng)期飲酒史或乙肝病毒攜帶史，影像學(xué)可見(jiàn)肝臟低回聲團塊，部分患者會(huì )合并門(mén)靜脈癌栓。少數生殖細胞腫瘤或轉移性肝癌也可能導致該指標異常，但升高幅度通常低于原發(fā)性肝癌。
建議立即進(jìn)行腹部增強CT或核磁共振檢查，必要時(shí)結合肝穿刺活檢明確診斷。日常需嚴格戒酒，避免進(jìn)食霉變食物，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制總量。每三個(gè)月復查肝功能、病毒載量及腫瘤標志物，肝硬化患者可考慮每半年做一次胃鏡篩查食管胃底靜脈曲張。
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