醫生回答(1)

• 馬曉斌

  主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  嚴重的肺栓塞可通過(guò)抗凝治療、溶栓治療、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。肺栓塞通常由靜脈血栓形成、長(cháng)期臥床、惡性腫瘤、遺傳性凝血障礙等原因引起。

  1、抗凝治療

  低分子肝素、華法林、利伐沙班等抗凝藥物可防止血栓擴大，適用于血流動(dòng)力學(xué)穩定的患者，需監測凝血功能調整劑量。

  2、溶栓治療

  阿替普酶、尿激酶等溶栓藥物能快速溶解血栓，適用于高危伴休克患者，治療期間需密切觀(guān)察出血傾向。

  3、介入治療

  經(jīng)導管血栓抽吸術(shù)或碎栓術(shù)可快速恢復肺動(dòng)脈血流，適用于中高?；颊咔胰芩ń蓵r(shí)，需在血管造影引導下進(jìn)行。

  4、手術(shù)治療

  肺動(dòng)脈血栓切除術(shù)適用于溶栓失敗或禁忌的危重患者，需在體外循環(huán)支持下清除肺動(dòng)脈主干血栓。

  急性期需絕對臥床，恢復期逐步增加活動(dòng)量，長(cháng)期預防需穿戴彈力襪并避免久坐久站，定期復查凝血指標。