醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  心慌心悸胸悶焦慮不安可能由生理性因素、心臟疾病、甲狀腺功能異常、貧血、焦慮癥等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。

  1、生理性因素：

  劇烈運動、熬夜、過量攝入咖啡因或酒精等刺激物可能導(dǎo)致短暫性心慌心悸。交感神經(jīng)過度興奮會加速心率，伴隨胸悶、手抖等癥狀。減少刺激性飲品攝入、保證充足睡眠后癥狀多可自行緩解，必要時可進行深呼吸訓(xùn)練調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能。

  2、心臟疾病：

  心律失常、冠心病、心肌炎等心臟器質(zhì)性疾病可能引發(fā)持續(xù)性心悸胸悶。房顫患者常見心跳不規(guī)則伴氣短，心肌缺血者多在勞累后出現(xiàn)胸骨后壓迫感。需通過心電圖、心臟超聲等檢查確診，β受體阻滯劑如美托洛爾或抗心律失常藥物胺碘酮可能被選用。

  3、甲狀腺功能異常：

  甲狀腺激素分泌過多會加速新陳代謝，引發(fā)心動過速、焦慮不安、體重下降等甲亢典型癥狀。甲狀腺功能檢查顯示TSH降低、FT4升高時可確診，抗甲狀腺藥物甲巰咪唑或放射性碘治療可控制激素水平。

  4、貧血狀態(tài)：

  血紅蛋白低于110g/L時組織供氧不足，代償性心率增快會出現(xiàn)心悸氣促，伴隨面色蒼白、乏力。缺鐵性貧血需補充鐵劑如琥珀酸亞鐵，巨幼細胞性貧血則需維生素B12和葉酸治療，同時應(yīng)排查消化道出血等潛在病因。

  5、焦慮癥：

  驚恐發(fā)作時突發(fā)強烈恐懼感伴心悸、出汗、窒息感，持續(xù)數(shù)分鐘至半小時，發(fā)作間期存在預(yù)期性焦慮。認知行為療法可改善錯誤認知，選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如帕羅西汀能調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)平衡，急性發(fā)作時可短期使用苯二氮卓類藥物。

  建議每日保持30分鐘有氧運動如快走或游泳，避免高脂高鹽飲食，多攝入富含鎂的堅果和深綠色蔬菜。練習正念冥想或腹式呼吸有助于緩解焦慮，記錄癥狀發(fā)作時間與誘因便于醫(yī)生診斷。若靜息心率持續(xù)超過100次/分鐘或伴隨暈厥、胸痛需立即就醫(yī)，心電圖監(jiān)測和血液生化檢查能幫助鑒別病因。長期癥狀未緩解者建議至心內(nèi)科、內(nèi)分泌科或心理科聯(lián)合診療。