醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  糖尿病患者若血糖控制穩(wěn)定且無其他禁忌癥，一般可以獻(xiàn)血；若血糖波動(dòng)大或存在并發(fā)癥，則不建議獻(xiàn)血。糖尿病是因胰島素分泌不足或作用障礙導(dǎo)致的慢性代謝性疾病，獻(xiàn)血前需綜合評(píng)估健康狀況。

  血糖長期控制在目標(biāo)范圍內(nèi)且無急性感染、嚴(yán)重血管病變等并發(fā)癥的糖尿病患者，經(jīng)醫(yī)生評(píng)估后可能符合獻(xiàn)血條件。空腹血糖應(yīng)低于獻(xiàn)血機(jī)構(gòu)規(guī)定的上限值，通常要求近三個(gè)月糖化血紅蛋白水平相對(duì)穩(wěn)定。獻(xiàn)血前需如實(shí)告知糖尿病病史及用藥情況，部分降糖藥物可能影響血液安全性或獻(xiàn)血耐受性。獻(xiàn)血后需加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，避免因血容量減少誘發(fā)低血糖，建議攜帶含糖食品并延長觀察時(shí)間。

  血糖控制不佳或存在糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等靶器官損害的患者禁止獻(xiàn)血。高血糖狀態(tài)可能影響血液質(zhì)量，增加輸血風(fēng)險(xiǎn)；微血管病變患者血管脆性增加，采血過程易出現(xiàn)淤青或出血難止。使用胰島素或磺脲類藥物的患者若獻(xiàn)血，發(fā)生低血糖反應(yīng)的概率較高。合并周圍神經(jīng)病變者可能對(duì)采血疼痛不敏感，易掩蓋穿刺損傷。存在酮癥酸中毒等急性并發(fā)癥時(shí)，獻(xiàn)血會(huì)加重代謝紊亂。

  糖尿病患者獻(xiàn)血前應(yīng)咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生，完善血糖、糖化血紅蛋白及并發(fā)癥篩查。獻(xiàn)血后24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持穿刺部位清潔干燥。日常需持續(xù)監(jiān)測(cè)血糖變化，遵醫(yī)囑調(diào)整降糖方案，優(yōu)先通過飲食控制、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等非藥物方式維持血糖穩(wěn)定。若出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，應(yīng)立即測(cè)量血糖并及時(shí)就醫(yī)。