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輸卵管粘連可通過(guò)輸卵管通液術(shù)、宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)、介入再通術(shù)、中藥調理等方式治療。輸卵管粘連通常由盆腔炎、子宮內膜異位癥、既往手術(shù)史、結核感染等原因引起。
1、輸卵管通液術(shù)適用于輕度粘連,通過(guò)向宮腔注入生理鹽水或抗生素溶液加壓疏通,可能與慢性盆腔炎有關(guān),表現為下腹隱痛,可配合使用頭孢曲松鈉、甲硝唑、多西環(huán)素等藥物。
2、宮腹腔鏡手術(shù)中重度粘連首選方案,通過(guò)鏡下分離粘連并放置防粘連膜,多由子宮內膜異位癥導致,常伴隨痛經(jīng)和不孕,術(shù)后可短期應用亮丙瑞林、地諾孕素等藥物預防復發(fā)。
3、介入再通術(shù)在X線(xiàn)引導下用導管導絲機械性疏通輸卵管,適用于近端阻塞,可能與人工流產(chǎn)等宮腔操作史相關(guān),可能出現輸卵管穿孔,需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀預防感染。
4、中藥調理對炎癥性粘連輔助有效,采用活血化瘀方劑如桂枝茯苓丸,需排除結核感染可能,結核性輸卵管炎需規范抗結核治療,常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)用藥。
術(shù)后三個(gè)月內避免劇烈運動(dòng),定期復查輸卵管通暢度,備孕期間建議監測排卵并配合超聲造影評估功能。
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