醫生回答(1)

• 李青

  主任醫師 北京安貞醫院

  指導意見(jiàn)：

  腎結石患者出現嘔吐可能由輸尿管痙攣刺激胃腸神經(jīng)、劇烈疼痛引發(fā)迷走神經(jīng)反射、結石合并尿路感染、腎功能受損導致代謝紊亂等原因引起。

  1. 輸尿管痙攣

  結石移動(dòng)引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣，刺激相鄰腸道神經(jīng)導致嘔吐，可通過(guò)熱敷緩解痙攣，藥物推薦山莨菪堿片、間苯三酚注射液、鹽酸屈他維林片。

  2. 疼痛反射

  腎絞痛激活迷走神經(jīng)反射弧，引發(fā)惡心嘔吐癥狀，需及時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓、布洛芬緩釋膠囊、曲馬多注射液等鎮痛藥物。

  3. 尿路感染

  結石梗阻合并感染時(shí)毒素吸收刺激嘔吐中樞，常伴發(fā)熱寒戰，需用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗感染治療。

  4. 腎功能異常

  雙側結石梗阻可能導致肌酐升高引發(fā)尿毒癥性嘔吐，需血液透析解除梗阻，必要時(shí)行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。

  腎結石嘔吐期間應保持半臥位避免誤吸，嘔吐后清水漱口，疼痛緩解后分次少量飲用溫水，若持續嘔吐超過(guò)12小時(shí)需急診就醫。