醫(yī)生回答(1)

• 張博

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腰上面右側(cè)疼可能由肌肉勞損、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腰椎間盤突出、帶狀皰疹等原因引起，可通過熱敷緩解、藥物鎮(zhèn)痛、體外碎石、抗病毒治療等方式改善。

  1、肌肉勞損

  長(zhǎng)時(shí)間保持不良姿勢(shì)或過度用力可能導(dǎo)致腰部肌肉勞損，表現(xiàn)為局部酸痛和活動(dòng)受限。建議避免久坐久站，適當(dāng)進(jìn)行腰部拉伸運(yùn)動(dòng)，疼痛明顯時(shí)可使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物緩解。

  2、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

  右側(cè)輸尿管結(jié)石可能引發(fā)腰部放射性疼痛，常伴有血尿和排尿困難。結(jié)石形成與飲水不足和代謝異常有關(guān)。可通過多飲水促進(jìn)排石，疼痛劇烈時(shí)使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、消旋山莨菪堿片、吲哚美辛栓等藥物，必要時(shí)需體外沖擊波碎石。

  3、腰椎間盤突出

  腰椎間盤向右側(cè)突出可能壓迫神經(jīng)根，導(dǎo)致右側(cè)腰部疼痛并向腿部放射。多與長(zhǎng)期負(fù)重和退行性改變有關(guān)。急性期需臥床休息，可服用甲鈷胺片、依托考昔片、普瑞巴林膠囊營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和止痛，嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。

  4、帶狀皰疹

  水痘-帶狀皰疹病毒侵犯右側(cè)肋間神經(jīng)可能引起腰部灼痛，隨后出現(xiàn)簇集水皰。疼痛常先于皮疹出現(xiàn)，老年患者癥狀較重。早期使用阿昔洛韋片、加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊抗病毒和鎮(zhèn)痛，局部可涂抹噴昔洛韋乳膏。

  出現(xiàn)持續(xù)或加重的右側(cè)腰痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，日常注意保持正確姿勢(shì)，避免提重物和突然扭轉(zhuǎn)腰部，適度鍛煉增強(qiáng)核心肌群力量。