醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  5個(gè)月寶寶打預(yù)防針后發(fā)燒通常屬于疫苗接種后的正常免疫反應(yīng)，可能與疫苗激活免疫系統(tǒng)、個(gè)體敏感度、接種操作刺激、局部炎癥反應(yīng)或潛在感染等因素有關(guān)。多數(shù)表現(xiàn)為低熱（37.5-38.5℃），持續(xù)1-2天可自行緩解。

  1、疫苗激活免疫系統(tǒng)

  疫苗接種后，滅活或減毒病原體成分會(huì)刺激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性抗體，此過(guò)程可能引發(fā)短暫發(fā)熱。體溫通常不超過(guò)38.5℃，無(wú)其他嚴(yán)重癥狀。建議家長(zhǎng)保持寶寶衣著寬松，室溫維持在24-26℃，每4小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫。若體溫超過(guò)38.5℃可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚滴劑或布洛芬混懸滴劑，禁止使用阿司匹林類(lèi)藥物。

  2、個(gè)體敏感度差異

  部分嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，對(duì)疫苗成分反應(yīng)較強(qiáng)烈。可能伴隨輕微煩躁、食欲下降，通常24小時(shí)內(nèi)消退。家長(zhǎng)需觀察寶寶精神狀態(tài)，少量多次喂養(yǎng)母乳或配方奶。若出現(xiàn)持續(xù)哭鬧、拒食超過(guò)6小時(shí)，需及時(shí)就醫(yī)排查其他病因。

  3、接種操作刺激

  注射針頭穿刺可能導(dǎo)致局部組織損傷，引發(fā)低熱反應(yīng)。注射部位可能出現(xiàn)紅腫硬結(jié)，可用冷毛巾外敷10分鐘/次，每日2-3次。避免抓撓或熱敷接種部位。若紅腫范圍超過(guò)3厘米或持續(xù)3天未消退，需聯(lián)系接種單位評(píng)估是否需要干預(yù)。

  4、局部炎癥反應(yīng)

  疫苗佐劑或防腐劑可能引起輕度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為接種部位疼痛伴低熱?？蛇m當(dāng)增加飲水量促進(jìn)代謝，避免包裹過(guò)多衣物。若發(fā)熱伴隨皮疹或面部腫脹，可能為過(guò)敏反應(yīng)，需立即使用鹽酸腎上腺素注射液并急診處理。

  5、潛在感染巧合

  極少數(shù)情況下，發(fā)熱可能恰逢潛伏期病毒感染，與疫苗接種無(wú)關(guān)。若體溫超過(guò)39℃、持續(xù)72小時(shí)以上，或出現(xiàn)咳嗽、腹瀉等癥狀，需就醫(yī)排查呼吸道合胞病毒、輪狀病毒等感染。醫(yī)生可能根據(jù)病情開(kāi)具磷酸奧司他韋顆粒或蒙脫石散等藥物。

  接種后24小時(shí)內(nèi)避免洗澡以防受涼，保持室內(nèi)空氣流通。母乳喂養(yǎng)可增強(qiáng)寶寶免疫力，哺乳期母親應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入。若發(fā)熱伴隨抽搐、意識(shí)模糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，須立即急診處理。定期完成后續(xù)疫苗接種計(jì)劃，接種前如實(shí)告知醫(yī)生寶寶過(guò)敏史和既往反應(yīng)情況。