醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  HBeAg陰性通常表示乙型肝炎病毒復(fù)制活躍度降低或處于非活動期，可能與病毒變異、免疫控制、疾病自然轉(zhuǎn)歸或檢測誤差等因素有關(guān)。

  1、病毒變異

  部分乙型肝炎病毒發(fā)生前C區(qū)或核心啟動子變異，導(dǎo)致HBeAg無法分泌，此時需結(jié)合HBV-DNA檢測判斷病毒復(fù)制情況，可遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、干擾素等抗病毒藥物。

  2、免疫控制

  機(jī)體免疫系統(tǒng)有效抑制病毒復(fù)制時HBeAg轉(zhuǎn)陰，可能伴隨肝功能指標(biāo)改善，建議定期監(jiān)測ALT和HBV-DNA水平，必要時采用富馬酸丙酚替諾福韋等藥物鞏固療效。

  3、疾病轉(zhuǎn)歸

  部分患者經(jīng)歷急性感染后進(jìn)入恢復(fù)期，HBeAg自然轉(zhuǎn)陰并出現(xiàn)抗-HBe，此時無須特殊治療，但需每6個月復(fù)查乙肝兩對半和肝臟超聲。

  4、檢測誤差

  極少數(shù)情況下因試劑靈敏度或窗口期導(dǎo)致假陰性，建議重復(fù)檢測并結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷，避免漏診隱匿性乙肝感染。

  HBeAg陰性患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免飲酒和肝毒性藥物，適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族食物，每3-6個月復(fù)查肝功能與病毒學(xué)指標(biāo)。