醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  黃斑水腫與黃斑裂孔可通過玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物注射、激光治療、黃斑內(nèi)界膜剝除術(shù)等方式治療，具體效果與病變程度相關(guān)。黃斑水腫多由糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等引起；黃斑裂孔常與玻璃體牽拉、外傷等因素有關(guān)。

  1、玻璃體切除術(shù)

  通過微創(chuàng)手術(shù)清除玻璃體及異常增生組織，緩解黃斑區(qū)牽拉。適用于黃斑裂孔伴玻璃體后脫離或嚴(yán)重黃斑水腫，術(shù)后可能需配合氣體填充。

  2、抗VEGF藥物

  雷珠單抗、阿柏西普等藥物可抑制血管滲漏，減輕黃斑水腫。需多次眼內(nèi)注射，對(duì)糖尿病性黃斑水腫效果顯著。

  3、激光治療

  局部激光可封閉滲漏血管，適用于局限性黃斑水腫?？赡茉斐梢曇鞍迭c(diǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估病灶位置。

  4、內(nèi)界膜剝除

  手術(shù)剝離黃斑區(qū)視網(wǎng)膜內(nèi)界膜以解除牽拉，促進(jìn)裂孔閉合。術(shù)后需保持特定體位輔助愈合。

  術(shù)后需定期復(fù)查OCT監(jiān)測(cè)恢復(fù)情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及揉眼，控制血糖血壓等基礎(chǔ)疾病有助于改善預(yù)后。