醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  小孩感冒發(fā)燒心跳加快可能與病毒感染、體溫升高、脫水、心肌炎、藥物反應等因素有關(guān)。感冒發(fā)燒時(shí)心跳加快通常是機體對病原體的防御反應，但需警惕心肌炎等嚴重情況。

  1、病毒感染

  感冒多由鼻病毒、呼吸道合胞病毒等引起，病毒刺激免疫系統釋放炎癥介質(zhì)，導致體溫升高和心率增快。此時(shí)家長(cháng)需監測體溫，遵醫囑使用小兒氨酚黃那敏顆?；虿悸宸一鞈乙和藷?，避免擅自使用抗生素。

  2、體溫升高

  體溫每升高1℃，心率約增加10-15次/分。發(fā)熱時(shí)代謝加快需更多血液供應，心臟代償性加速搏動(dòng)?？捎脺厮猎≥o助降溫，保持室溫22-24℃，穿著(zhù)透氣棉質(zhì)衣物。若持續高熱超過(guò)39℃或伴有驚厥，應立即就醫。

  3、脫水

  發(fā)熱出汗及呼吸加快易導致體液丟失，血容量不足時(shí)心臟需加快泵血。表現為口唇干燥、尿量減少。建議家長(cháng)每15-20分鐘喂食5-10毫升口服補液鹽Ⅲ，避免飲用含糖飲料。出現眼窩凹陷、皮膚彈性下降等重度脫水表現需靜脈補液。

  4、心肌炎

  柯薩奇病毒等感染可能累及心肌，表現為心率增快與發(fā)熱程度不符、面色蒼白、拒食。需通過(guò)心肌酶譜和心電圖排查，確診后需使用維生素C注射液及輔酶Q10膠囊營(yíng)養心肌，嚴重者需住院監護。

  5、藥物反應

  部分含偽麻黃堿的復方感冒藥可能引起心悸，過(guò)量使用退熱藥導致出汗過(guò)多也會(huì )加速心率。家長(cháng)應避免混用多種藥物，嚴格按體重計算劑量，禁用成人感冒藥。出現煩躁不安、心率超過(guò)160次/分時(shí)應停藥就醫。

  感冒期間保持室內空氣流通，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次。飲食選擇小米粥、南瓜羹等易消化食物，避免油膩辛辣。體溫超過(guò)38.5℃時(shí)可間隔4-6小時(shí)交替使用對乙酰氨基酚栓和布洛芬混懸液，但24小時(shí)內用藥不超過(guò)4次。若發(fā)熱超過(guò)3天不退，或出現呼吸急促、精神萎靡、四肢冰涼等表現，需及時(shí)兒科就診排查肺炎、膿毒癥等并發(fā)癥?；謴推趹苊鈩×疫\動(dòng)，監測心率至完全正常。