醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  尿常規(guī)微量白蛋白超過0.15克每升可能由生理性蛋白尿、高血壓腎病、糖尿病腎病、慢性腎炎等原因引起，可通過生活方式調(diào)整、降壓治療、降糖治療、免疫抑制治療等方式干預(yù)。

  1、生理性蛋白尿：

  劇烈運(yùn)動(dòng)或發(fā)熱可能導(dǎo)致暫時(shí)性蛋白尿，通常無須特殊治療，休息后復(fù)查尿常規(guī)即可。

  2、高血壓腎?。?p>長(zhǎng)期未控制的高血壓可損傷腎小球?yàn)V過膜，表現(xiàn)為夜尿增多伴微量白蛋白尿，需使用纈沙坦、氨氯地平等降壓藥控制血壓。

  3、糖尿病腎?。?p>高血糖導(dǎo)致腎小球基底膜增厚，早期表現(xiàn)為間歇性蛋白尿，推薦使用二甲雙胍、達(dá)格列凈等降糖藥聯(lián)合ACEI類藥物。

  4、慢性腎炎：

  免疫復(fù)合物沉積引發(fā)腎小球炎癥，可能伴隨血尿和水腫，需采用潑尼松、環(huán)磷酰胺等免疫調(diào)節(jié)治療。

  建議限制每日食鹽攝入量低于6克，避免劇烈運(yùn)動(dòng)后立即檢測(cè)尿常規(guī)，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖指標(biāo)。