醫生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  肝損傷恢復期感覺(jué)乏力可能與能量代謝障礙、肝細胞修復耗能、營(yíng)養不良、藥物副作用、心理因素等有關(guān)。乏力是肝功能未完全恢復的常見(jiàn)表現，通常伴隨食欲減退、活動(dòng)耐力下降等癥狀。

  1、能量代謝障礙

  肝臟是糖原合成與分解的主要器官。肝損傷恢復期肝細胞功能尚未完全重建，可能導致糖原儲備不足，三羧酸循環(huán)效率降低，機體ATP生成減少。此時(shí)患者輕微活動(dòng)即可能出現肌肉供能不足，表現為持續疲勞感。建議通過(guò)少食多餐補充易消化碳水化合物。

  2、肝細胞修復耗能

  肝細胞再生過(guò)程需要大量蛋白質(zhì)和微量元素參與。修復期間肝臟會(huì )將有限營(yíng)養優(yōu)先用于組織重建，導致肌肉組織能量分配相對不足。這種生理性乏力常隨肝功能指標改善逐漸緩解，可適量增加乳清蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。

  3、營(yíng)養不良

  肝損傷患者常合并消化吸收功能障礙，加之治療期間飲食限制，易出現維生素B族、鋅、硒等微量營(yíng)養素缺乏。這些物質(zhì)是線(xiàn)粒體電子傳遞鏈重要輔酶，缺乏時(shí)會(huì )直接影響能量轉化效率。血清前白蛋白水平可作為營(yíng)養評估參考。

  4、藥物副作用

  部分保肝藥物如甘草酸制劑可能引起假性醛固酮增多癥，導致低鉀性肌無(wú)力?？共《舅幬锔袈屙f常見(jiàn)不良反應包含疲勞感。藥物代謝產(chǎn)物蓄積也可能加重肝臟負擔，形成乏力-代謝不良的循環(huán)。

  5、心理因素

  長(cháng)期疾病狀態(tài)可引發(fā)病后衰弱綜合征，其特征為持續超過(guò)6個(gè)月的 unexplained fatigue。這種乏力與下丘腦-垂體-腎上腺軸調節異常有關(guān)，患者常合并睡眠障礙和情緒低落，需進(jìn)行抑郁量表篩查。

  恢復期應保持每日30分鐘低強度有氧運動(dòng)如散步，促進(jìn)肝竇血流灌注但避免過(guò)度消耗。飲食采用高蛋白、適量碳水、低脂配方，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)來(lái)源。補充復合維生素B族及維生素E有助于改善線(xiàn)粒體功能。監測體重變化，每周增長(cháng)不宜超過(guò)0.5公斤。避免攝入酒精、霉變食物等肝毒性物質(zhì)，夜間保證7小時(shí)以上睡眠。若乏力持續加重或出現眼瞼水腫、夜間呼吸困難等癥狀，需警惕低蛋白血癥或心功能不全可能。