醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  全結腸型先天性巨結腸的癥狀主要有胎糞排出延遲、腹脹、嘔吐、喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩等。全結腸型先天性巨結腸是一種嚴重的先天性腸道畸形，由于結腸神經(jīng)節細胞缺失導致腸道蠕動(dòng)障礙，癥狀通常在新生兒期即可顯現。

  1、胎糞排出延遲

  患兒出生后48小時(shí)內未排出胎糞或排出量極少，是早期典型表現。這與結腸神經(jīng)節缺失導致腸蠕動(dòng)減弱有關(guān)，胎糞在腸道內滯留時(shí)間延長(cháng)。家長(cháng)需及時(shí)就醫，醫生可能通過(guò)肛門(mén)指診、鋇劑灌腸等檢查確診。治療需手術(shù)切除病變腸段，重建腸道連續性。

  2、腹脹

  腹部膨隆明顯且進(jìn)行性加重，觸診可及擴張腸袢。腹脹由腸內容物淤積和氣體無(wú)法排出引起，可能伴隨腸型可見(jiàn)。家長(cháng)需注意避免過(guò)度喂養，醫生會(huì )根據情況選擇胃腸減壓或急診手術(shù)干預。嚴重腹脹可導致呼吸窘迫，需緊急處理。

  3、嘔吐

  嘔吐物常含膽汁，呈現黃綠色，反映存在腸梗阻。嘔吐頻率和量隨病情進(jìn)展增加，可能導致脫水及電解質(zhì)紊亂。家長(cháng)需保持患兒側臥位防止誤吸，醫生可能使用甲氧氯普胺注射液緩解癥狀，但根本治療仍需手術(shù)矯正腸道畸形。

  4、喂養困難

  患兒吸吮無(wú)力、拒奶，攝入量不足導致體重不增。這與腸道梗阻引起的腹部不適及代謝紊亂有關(guān)。家長(cháng)需記錄每日攝入量及排便情況，醫生可能通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持患兒營(yíng)養狀態(tài)，待手術(shù)解除梗阻后逐步恢復經(jīng)口喂養。

  5、生長(cháng)發(fā)育遲緩

  長(cháng)期營(yíng)養吸收障礙導致體重、身高低于同齡標準，可能伴隨貧血和低蛋白血癥。這與慢性腸梗阻引起的營(yíng)養不良有關(guān)。家長(cháng)需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)，術(shù)后需配合營(yíng)養師制定高熱量、易消化的飲食方案，必要時(shí)補充鐵劑和維生素D。

  全結腸型先天性巨結腸患兒需終身隨訪(fǎng)，術(shù)后可能出現腸粘連、小腸結腸炎等并發(fā)癥。家長(cháng)應掌握人工肛門(mén)護理技能，定期評估排便功能。飲食上選擇低渣、高蛋白食物，避免過(guò)硬或產(chǎn)氣食物。適當腹部按摩有助于促進(jìn)腸蠕動(dòng)，但需在醫生指導下進(jìn)行康復訓練。