醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺心病患者可能會(huì)出現(xiàn)腳腫的癥狀。肺心病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓等引起，導(dǎo)致右心功能不全，進(jìn)而引發(fā)下肢水腫。

  肺心病患者腳腫的主要原因是右心功能不全。右心無法有效將血液泵入肺部，導(dǎo)致血液在體循環(huán)中淤積，靜脈壓力升高，液體從血管滲入組織間隙，形成水腫。這種水腫通常從腳踝開始，逐漸向上蔓延，按壓后可能出現(xiàn)凹陷?；颊呖赡馨殡S呼吸困難、心悸、乏力等癥狀。治療上需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行干預(yù)，如使用利尿劑減輕水腫，改善心功能藥物控制病情，同時(shí)限制鈉鹽攝入。

  少數(shù)肺心病患者可能不會(huì)出現(xiàn)明顯腳腫。這與個(gè)體差異、病情嚴(yán)重程度、治療及時(shí)性等因素有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為輕微踝部腫脹或僅在夜間出現(xiàn)，白天活動(dòng)后減輕。這類患者的心功能損害相對(duì)較小，但仍需密切監(jiān)測(cè)，防止病情進(jìn)展。即使沒有腳腫，肺心病患者也應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲和肺功能，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

  肺心病患者出現(xiàn)腳腫時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。日常生活中需控制水分和鹽分?jǐn)z入，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或久坐，休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)血液回流。保持適度活動(dòng)有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意監(jiān)測(cè)體重變化，短期內(nèi)體重明顯增加可能提示水腫加重。同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免呼吸道感染，這些措施有助于控制肺心病進(jìn)展。