醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  孩子發(fā)燒牙齦腫痛可通過物理降溫、口腔清潔、調(diào)整飲食、藥物干預(yù)、就醫(yī)檢查等方式治療。孩子發(fā)燒牙齦腫痛通常由萌牙期刺激、齲齒感染、皰疹性齦口炎、扁桃體炎、急性根尖周炎等原因引起。

  1、物理降溫

  用溫水擦拭孩子額頭、腋窩等部位幫助散熱，避免使用酒精或冰水。體溫超過38.5攝氏度時可遵醫(yī)囑使用退熱貼，同時保持室內(nèi)通風(fēng)，減少衣物厚度。觀察孩子精神狀態(tài)，若持續(xù)高熱需警惕熱性驚厥。

  2、口腔清潔

  使用軟毛兒童牙刷輕柔清潔牙齦，飯后用淡鹽水漱口減少細(xì)菌滋生。萌牙期可用硅膠指套按摩腫脹牙齦，皰疹性齦口炎患兒需改用醫(yī)用漱口水。家長需監(jiān)督孩子避免用手摳撓口腔，防止繼發(fā)感染。

  3、調(diào)整飲食

  提供常溫流質(zhì)食物如米湯、蔬菜泥，避免酸性或堅硬食物刺激牙齦。皰疹性齦口炎患兒可食用冷藏酸奶緩解疼痛，齲齒引發(fā)癥狀時應(yīng)限制甜食攝入。保證每日飲水量，必要時使用吸管減少口腔接觸。

  4、藥物干預(yù)

  細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素，皰疹病毒感染需配合利巴韋林顆粒。牙齦腫痛明顯時可用兒童布洛芬混懸液鎮(zhèn)痛退熱，配合開喉劍噴霧劑局部消炎。家長需嚴(yán)格按說明書控制用藥間隔。

  5、就醫(yī)檢查

  持續(xù)發(fā)熱超過3天或牙齦化膿需排查急性根尖周炎，口腔潰瘍伴隨高燒可能提示手足口病。血常規(guī)檢查可鑒別細(xì)菌或病毒感染，牙科X線能確診隱匿性齲齒。嚴(yán)重腫脹伴呼吸困難需排除路德維希咽峽炎等急癥。

  家長應(yīng)每日監(jiān)測孩子體溫變化，記錄發(fā)熱時間和最高溫度。保持孩子口腔濕潤，睡眠時抬高頭部減輕充血?；謴?fù)期繼續(xù)補充維生素C增強免疫力，定期進(jìn)行口腔檢查預(yù)防齲齒。若出現(xiàn)拒食、嗜睡或頸部僵硬等表現(xiàn)須立即急診處理。