醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  膽囊內(nèi)膽汁淤積是指膽汁在膽囊內(nèi)滯留無(wú)法正常排出的病理狀態(tài)，可能由膽囊收縮功能減弱、膽道梗阻、激素水平變化、膽結(jié)石等因素引起。

  1、膽囊收縮減弱

  膽囊肌層收縮力下降使膽汁無(wú)法有效排空，多見(jiàn)于長(zhǎng)期禁食或胃腸術(shù)后。建議少量多餐促進(jìn)膽囊收縮，可進(jìn)行超聲復(fù)查評(píng)估功能。

  2、膽道機(jī)械梗阻

  膽總管結(jié)石或腫瘤壓迫導(dǎo)致膽汁流出受阻，常伴右上腹絞痛、黃疸。需通過(guò)MRCP明確梗阻位置，藥物可選用熊去氧膽酸膠囊、茴三硫片等。

  3、激素影響

  妊娠期孕激素水平升高可抑制膽囊收縮，產(chǎn)后多自行緩解。建議低脂飲食并補(bǔ)充維生素K，必要時(shí)使用腺苷蛋氨酸改善膽汁代謝。

  4、膽結(jié)石嵌頓

  膽囊頸部結(jié)石堵塞膽汁通道，易引發(fā)急性膽囊炎。表現(xiàn)為墨菲征陽(yáng)性，藥物可選擇消炎利膽片、膽寧片等，反復(fù)發(fā)作需腹腔鏡手術(shù)。

  日常需避免高脂飲食，定期復(fù)查腹部超聲，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或發(fā)熱應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。