醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  營養(yǎng)不良合并貧血可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補充鐵劑、治療原發(fā)病、適度運動、定期監(jiān)測等方式改善。營養(yǎng)不良合并貧血通常由鐵攝入不足、慢性失血、消化吸收障礙、造血功能障礙、遺傳性疾病等原因引起。

  1. 調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

  增加富含鐵元素的食物如動物肝臟、瘦肉、蛋黃等，搭配維生素C豐富的西藍花、柑橘等促進鐵吸收。每日保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚類、豆制品等易消化食材。避免濃茶、咖啡等影響鐵吸收的飲品，采用少食多餐模式減輕胃腸負擔。

  2. 補充鐵劑

  遵醫(yī)囑使用右旋糖酐鐵口服液、琥珀酸亞鐵片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等補鐵藥物。治療缺鐵性貧血需持續(xù)補鐵3-6個月直至血紅蛋白恢復正常并補足儲存鐵。用藥期間可能出現(xiàn)黑便、惡心等反應(yīng)，可與維生素B12、葉酸等造血原料聯(lián)合補充。

  3. 治療原發(fā)病

  針對消化道潰瘍、痔瘡等慢性失血疾病，需使用奧美拉唑腸溶膠囊、云南白藥膠囊等控制出血。乳糜瀉患者需嚴格無麩質(zhì)飲食，炎癥性腸病患者可能需要美沙拉嗪腸溶片控制炎癥。寄生蟲感染引起的貧血需服用阿苯達唑片進行驅(qū)蟲治療。

  4. 適度運動

  選擇散步、太極拳等低強度有氧運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。運動可刺激骨髓造血功能，但需避免劇烈運動加重缺氧癥狀。運動前后注意補充水分和電解質(zhì)，出現(xiàn)頭暈心悸應(yīng)立即停止活動。

  5. 定期監(jiān)測

  每2-4周復查血常規(guī)觀察血紅蛋白變化，每3個月檢測血清鐵蛋白評估鐵儲備。長期貧血患者需進行骨髓穿刺排除造血系統(tǒng)疾病。兒童患者家長應(yīng)記錄生長發(fā)育曲線，孕婦需加強胎兒監(jiān)護。

  營養(yǎng)不良合并貧血患者應(yīng)保證每日睡眠7-9小時，避免過度勞累。烹飪時使用鐵制炊具可增加膳食鐵含量，餐后1小時內(nèi)避免服用鈣劑。冬季注意保暖防止末梢循環(huán)不良，夏季避免暴曬導致脫水。建立飲食日記記錄營養(yǎng)攝入情況，出現(xiàn)口角炎、匙狀甲等體征及時就醫(yī)復查。備孕女性應(yīng)提前3個月開始補充葉酸，嬰幼兒需按時添加含鐵輔食。