醫生回答(1)

• 張文同

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  八歲女童出現陰道口外出血、紅腫、尿痛可能與外陰炎、尿道感染、陰道異物、過(guò)敏反應或性早熟等因素有關(guān)。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫檢查，明確病因后遵醫囑治療。

  1、外陰炎

  外陰炎是女童常見(jiàn)問(wèn)題，多因局部衛生不良或病原體感染導致?；純嚎赡芤騼妊澞Σ?、糞便污染或過(guò)度清潔誘發(fā)炎癥，表現為外陰皮膚潮紅、腫脹伴分泌物增多。需每日用溫水清洗會(huì )陰部，避免使用刺激性洗劑，可遵醫囑使用紅霉素軟膏或莫匹羅星軟膏抗感染，嚴重時(shí)需口服頭孢克洛干混懸劑。

  2、尿道感染

  尿道感染常見(jiàn)于女童泌尿系統解剖特點(diǎn)，細菌易逆行感染?；純撼拍蛱弁赐?，可能伴有尿頻、尿液渾濁或發(fā)熱。需留取清潔中段尿進(jìn)行病原學(xué)檢查，確診后可選用阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、頭孢呋辛酯顆粒等抗生素，治療期間督促孩子多飲水沖刷尿道。

  3、陰道異物

  幼童可能因好奇將玩具零件、紙屑等塞入陰道，導致機械性損傷和繼發(fā)出血感染。需通過(guò)婦科檢查或超聲確認異物存在，由醫生用專(zhuān)用器械取出，術(shù)后使用聚維酮碘溶液稀釋沖洗，必要時(shí)聯(lián)用甲硝唑片預防厭氧菌感染。

  4、過(guò)敏反應

  接觸新?lián)Q洗衣液、劣質(zhì)紙尿褲或泳池消毒劑可能引發(fā)接觸性皮炎。表現為外陰劇烈瘙癢伴丘疹樣紅腫，嚴重時(shí)出現表皮剝脫出血。需立即停用可疑致敏產(chǎn)品，用生理鹽水濕敷緩解癥狀，可短期外用氫化可的松乳膏，口服氯雷他定糖漿抗過(guò)敏。

  5、性早熟

  中樞性性早熟患兒可能出現陰道黏膜充血出血，伴隨乳房發(fā)育或陰毛生長(cháng)等第二性征。需進(jìn)行骨齡測定、性激素六項和垂體MRI檢查，確診后使用曲普瑞林注射液抑制性腺發(fā)育，同時(shí)進(jìn)行心理疏導避免患兒產(chǎn)生自卑情緒。

  家長(cháng)需每日觀(guān)察孩子會(huì )陰部變化，選擇純棉透氣內衣并單獨手洗晾曬，如廁后教導從前向后擦拭。飲食上增加酸奶、蔓越莓汁等富含益生菌的食物，避免辛辣刺激飲食。若癥狀持續超過(guò)3天或出現發(fā)熱、血尿等情況，須立即復診排查腎炎等并發(fā)癥。治療期間可用溫水坐浴緩解不適，但禁止自行使用陰道沖洗或塞藥。