醫(yī)生回答(1)

• 郭朝陽(yáng)

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  肺結(jié)核治療后傳染性會(huì)逐漸降低，治療2-3周后傳染性通常消失，具體時(shí)間與痰菌轉(zhuǎn)陰速度、藥物敏感性、治療方案依從性、免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。

  1、痰菌轉(zhuǎn)陰

  規(guī)范抗結(jié)核治療2周后，約半數(shù)患者痰涂片轉(zhuǎn)陰，此時(shí)傳染性顯著下降。需持續(xù)監(jiān)測(cè)痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)結(jié)果直至陰性。

  2、藥物敏感性

  對(duì)利福平、異煙肼等一線藥物敏感的菌株，治療2個(gè)月內(nèi)傳染性多可控制。耐藥結(jié)核病患者需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。

  3、治療依從性

  漏服藥物可能導(dǎo)致細(xì)菌清除延遲。直接面視下服藥可提高治療完成率，縮短傳染期。

  4、免疫狀態(tài)

  HIV感染者等免疫功能低下人群，細(xì)菌清除速度可能延緩。需加強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)治療與療效評(píng)估。

  治療期間應(yīng)單獨(dú)居住通風(fēng)房間，佩戴口罩直至醫(yī)生確認(rèn)無(wú)傳染性，定期復(fù)查胸部影像學(xué)與痰檢。