醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導意見：

  子宮腺肌癥導致痛經(jīng)主要與子宮內膜異位增生、子宮肌層收縮異常、局部炎癥反應及前列腺素分泌增加有關。

  1. 內膜異位增生

  異位于子宮肌層的子宮內膜隨月經(jīng)周期脫落出血，但無法排出形成微小血腫，刺激神經(jīng)引發(fā)疼痛。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、萘普生片或地諾孕素片緩解癥狀。

  2. 肌層收縮異常

  病變導致子宮肌層增厚肥大，月經(jīng)期異常收縮壓迫血管造成缺血性疼痛。醫(yī)生可能推薦屈螺酮炔雌醇片、左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或醋酸亮丙瑞林注射液調節(jié)激素水平。

  3. 炎癥反應

  局部出血誘發(fā)炎癥因子釋放，刺激痛覺神經(jīng)末梢?？寡字委熆蛇x擇塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉栓或桂枝茯苓膠囊，同時熱敷下腹部有助于緩解痙攣。

  4. 前列腺素失衡

  病灶區(qū)前列腺素F2α過量分泌，增強子宮平滑肌敏感性。米非司酮片、吲哚美辛栓或散結鎮(zhèn)痛膠囊可抑制前列腺素合成，嚴重者需考慮子宮動脈栓塞術。

  建議經(jīng)期避免劇烈運動，適量補充歐米伽3脂肪酸及維生素E，疼痛持續(xù)加重需及時婦科就診評估治療方案。