醫(yī)生回答(1)

• 王曉彥

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  皮膚紅疹并有脫屑可能是濕疹、銀屑病、接觸性皮炎、脂溢性皮炎或真菌感染等疾病的表現(xiàn)。皮膚紅疹伴有脫屑通常與皮膚屏障受損、免疫異常或病原體感染有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

  1、濕疹

  濕疹可能與遺傳因素、環(huán)境刺激或皮膚干燥有關(guān)，表現(xiàn)為紅斑、丘疹伴脫屑，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)滲出。急性期可遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等糖皮質(zhì)激素藥膏，慢性期可使用他克莫司軟膏。避免搔抓和熱水燙洗，日常使用無(wú)刺激保濕霜。

  2、銀屑病

  銀屑病屬于慢性炎癥性皮膚病，典型表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊覆蓋銀白色鱗屑。發(fā)病與遺傳、免疫異常相關(guān)，可能累及頭皮、肘膝等部位。治療可遵醫(yī)囑使用卡泊三醇軟膏、鹵米松乳膏等外用藥物，中重度患者需結(jié)合光療或阿維A膠囊等系統(tǒng)治療。

  3、接觸性皮炎

  接觸性皮炎由皮膚接觸過(guò)敏原或刺激物引發(fā)，如金屬、洗滌劑等，表現(xiàn)為接觸部位紅斑、脫屑伴瘙癢。確診后需避免再次接觸致敏物質(zhì)，急性期可外用爐甘石洗劑，嚴(yán)重時(shí)短期使用地奈德乳膏。冷敷有助于緩解癥狀。

  4、脂溢性皮炎

  脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域，與馬拉色菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為油膩性黃色鱗屑覆蓋的紅斑。可遵醫(yī)囑使用酮康唑洗劑、二硫化硒洗劑清潔，配合氫化可的松乳膏控制炎癥。避免高糖高脂飲食。

  5、真菌感染

  皮膚癬菌感染可引起環(huán)狀紅斑伴邊緣脫屑，常見(jiàn)于手足、腹股溝等部位。確診需真菌鏡檢，治療選用聯(lián)苯芐唑乳膏、特比萘芬乳膏等抗真菌藥物，療程需持續(xù)至癥狀消失后1-2周。保持患處干燥透氣。

  日常護(hù)理需選擇溫和無(wú)皂基清潔產(chǎn)品，沐浴水溫不超過(guò)38℃，沐浴后及時(shí)涂抹保濕劑。避免穿著化纖材質(zhì)衣物，減少辛辣刺激食物攝入。若紅疹范圍擴(kuò)大、出現(xiàn)膿皰或發(fā)熱等全身癥狀，應(yīng)立即就診。真菌感染患者需單獨(dú)使用毛巾浴具并定期消毒，防止交叉感染。