醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  取環(huán)失敗可通過重新嘗試取環(huán)、超聲引導(dǎo)下取環(huán)、宮腔鏡下取環(huán)、手術(shù)取環(huán)等方式處理。取環(huán)失敗通常由節(jié)育環(huán)嵌頓、子宮位置異常、宮頸狹窄、節(jié)育環(huán)變形等原因引起。

  1、重新嘗試取環(huán)

  在宮頸條件允許情況下可調(diào)整器械后再次嘗試，操作前可給予米索前列醇軟化宮頸，配合靜脈麻醉減輕疼痛。

  2、超聲引導(dǎo)下取環(huán)

  通過超聲實(shí)時(shí)定位節(jié)育環(huán)位置，引導(dǎo)器械準(zhǔn)確夾取，適用于輕度嵌頓或位置異常的情況，需在超聲科醫(yī)師配合下完成。

  3、宮腔鏡下取環(huán)

  通過宮腔鏡直視下分離粘連組織并取出節(jié)育環(huán)，適用于中重度嵌頓或部分?jǐn)嗔训墓?jié)育器，需住院在手術(shù)室進(jìn)行。

  4、手術(shù)取環(huán)

  對(duì)完全嵌頓肌層或穿透子宮的節(jié)育環(huán)需行腹腔鏡或開腹手術(shù)，可能合并子宮穿孔修復(fù)，術(shù)后需預(yù)防感染并避孕3-6個(gè)月。

  建議選擇有經(jīng)驗(yàn)的婦科醫(yī)師操作，術(shù)前完善超聲檢查評(píng)估節(jié)育環(huán)位置，術(shù)后注意觀察出血情況并遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染。