醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  直腸癌中晚期術(shù)后5年生存率約為30%-50%，實(shí)際預(yù)后與腫瘤分期、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、手術(shù)徹底性、術(shù)后輔助治療等因素密切相關(guān)。

  1、腫瘤分期

  T3期局部浸潤(rùn)腫瘤術(shù)后5年生存率可達(dá)40%-60%，若發(fā)生T4期周圍器官侵犯則降至20%-30%。需結(jié)合術(shù)后病理明確浸潤(rùn)深度。

  2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

  無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者生存率超過(guò)50%，N1期1-3枚轉(zhuǎn)移時(shí)約35%，N2期4枚以上轉(zhuǎn)移時(shí)通常低于20%。轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。

  3、手術(shù)質(zhì)量

  根治性切除（R0）患者生存率顯著高于姑息性切除（R1/R2），環(huán)周切緣陰性是預(yù)防局部復(fù)發(fā)的關(guān)鍵指標(biāo)。

  4、輔助治療

  規(guī)范完成放化療可使Ⅲ期患者生存率提升15%-20%，靶向藥物對(duì)RAS野生型患者有明確生存獲益。

  術(shù)后需定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)，配合營(yíng)養(yǎng)支持與適度運(yùn)動(dòng)，保持積極心態(tài)有助于改善預(yù)后。