醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  小孩反復(fù)發(fā)燒無其他癥狀可能與病毒感染、細(xì)菌感染、免疫系統(tǒng)異常、中暑、川崎病等因素有關(guān)。反復(fù)發(fā)燒通常表現(xiàn)為體溫反復(fù)升高，但無咳嗽、流涕等典型感染癥狀，建議家長及時就醫(yī)明確病因。

  1、病毒感染

  部分病毒感染如幼兒急疹、EB病毒感染早期可能僅表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱，伴隨皮疹或淋巴結(jié)腫大等癥狀常在發(fā)熱后期出現(xiàn)。病毒感染具有自限性，可遵醫(yī)囑使用小兒豉翹清熱顆粒、磷酸奧司他韋顆粒、利巴韋林顆粒等抗病毒藥物，同時需保持充足水分?jǐn)z入。

  2、細(xì)菌感染

  隱匿性尿路感染、中耳炎或輕度肺炎等細(xì)菌感染可能僅表現(xiàn)為反復(fù)低熱，需通過血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查確診。細(xì)菌感染可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒、阿奇霉素干混懸劑等抗生素治療，家長應(yīng)注意觀察排尿異?；蚨坎贿m等潛在癥狀。

  3、免疫系統(tǒng)異常

  風(fēng)濕熱、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎等免疫性疾病早期可表現(xiàn)為周期性發(fā)熱，常伴有關(guān)節(jié)疼痛或皮膚紅斑。免疫調(diào)節(jié)需使用布洛芬混懸液、醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片等藥物，建議家長記錄發(fā)熱規(guī)律并監(jiān)測關(guān)節(jié)腫脹情況。

  4、中暑

  夏季高溫環(huán)境下散熱不暢可能導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞異常，出現(xiàn)反復(fù)低熱而無典型中暑癥狀。應(yīng)立即移至陰涼處補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，用溫水擦拭腋窩等部位物理降溫，避免使用退熱藥物掩蓋病情。

  5、川崎病

  該病急性期表現(xiàn)為持續(xù)5天以上高熱，后期可能出現(xiàn)草莓舌、手足脫皮等特征。確診需靜脈注射丙種球蛋白聯(lián)合阿司匹林腸溶片治療，家長需警惕結(jié)膜充血或指端腫脹等特殊體征。

  家長應(yīng)每日定時測量體溫并記錄波動曲線，發(fā)熱期間保持室內(nèi)通風(fēng)，選擇寬松透氣的棉質(zhì)衣物。飲食以易消化的粥類、果蔬泥為主，避免高糖高脂食物加重代謝負(fù)擔(dān)。若72小時內(nèi)發(fā)熱頻率增加或出現(xiàn)嗜睡、抽搐等癥狀，需立即急診處理。退熱藥物使用間隔不少于4-6小時，物理降溫時禁用酒精擦拭，溫水浴時間控制在10分鐘內(nèi)。