醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  深度昏迷15天仍有蘇醒可能，預(yù)后與腦損傷程度、原發(fā)病控制及并發(fā)癥管理密切相關(guān)。

  1、腦損傷程度

  輕度彌漫性軸索損傷或局部缺血缺氧可能恢復(fù)意識，需通過高壓氧、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如神經(jīng)節(jié)苷脂、胞磷膽堿等治療，伴隨肢體活動障礙需康復(fù)訓(xùn)練。

  2、原發(fā)病控制

  腦出血清除血腫后或腦梗死溶栓成功可改善意識，使用甘露醇降低顱壓，伴隨癲癇發(fā)作需丙戊酸鈉控制。

  3、并發(fā)癥管理

  控制肺部感染用頭孢曲松，預(yù)防深靜脈血栓用低分子肝素，營養(yǎng)不良需腸內(nèi)營養(yǎng)支持，多重并發(fā)癥會延長昏迷時間。

  4、促醒治療

  經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合多巴絲肼可能促進覺醒，家屬需配合聲音刺激和肢體被動活動，持續(xù)植物狀態(tài)需評估手術(shù)促醒指征。

  昏迷超3周需評估腦電圖與影像學(xué)變化，建議在重癥監(jiān)護下維持生命體征，早期介入針灸和肢體康復(fù)有助于功能恢復(fù)。