醫生回答(1)

• 倪新海

  主任醫師 中國醫學(xué)科學(xué)院阜外醫院

  指導意見(jiàn)：

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可以適量吃燕麥、深海魚(yú)、西藍花、黑木耳、核桃等食物，也可以遵醫囑使用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿司匹林腸溶片、鹽酸曲美他嗪片、替格瑞洛片等藥物。建議及時(shí)就醫，積極配合醫生治療，在醫生的指導下服用合適的藥物，并做好飲食調理。

  一、食物

  1、燕麥

  燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，減少脂質(zhì)在血管壁沉積。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者可將燕麥作為主食替代部分精制谷物，建議選擇未添加糖分的原味燕麥片，每日攝入量控制在50-100克。

  2、深海魚(yú)

  三文魚(yú)、沙丁魚(yú)等深海魚(yú)類(lèi)含有豐富的不飽和脂肪酸，能調節血脂代謝并抑制血管炎癥反應。每周食用2-3次，每次100-150克，采用清蒸或水煮方式烹飪，避免高溫油炸破壞營(yíng)養成分。

  3、西藍花

  西藍花所含的蘿卜硫素具有抗氧化和保護血管內皮功能的作用。建議每周攝入3-4次，每次200克左右，焯水后涼拌或快炒以保留活性物質(zhì)，胃腸道敏感者需注意適量。

  4、黑木耳

  黑木耳中的木耳多糖能改善血液流變學(xué)指標，輔助預防血栓形成。干品泡發(fā)后每日食用10-15克，可搭配洋蔥等食材清炒，但凝血功能異常者應控制攝入量。

  5、核桃

  核桃含有的α-亞麻酸可在體內轉化為有益脂肪酸，每天食用2-3顆原味核桃有助于維持血管彈性。需注意堅果類(lèi)食物熱量較高，肥胖患者應計入每日總熱量。

  二、藥物

  1、阿托伐他汀鈣片

  該藥通過(guò)抑制膽固醇合成酶降低總膽固醇和低密度脂蛋白，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥合并動(dòng)脈粥樣硬化。用藥期間需定期監測肝功能，可能出現肌痛等不良反應。

  2、單硝酸異山梨酯緩釋片

  用于緩解冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起的心絞痛癥狀，通過(guò)擴張冠狀動(dòng)脈改善心肌供血。服藥期間避免突然停藥，體位性低血壓患者需謹慎使用。

  3、阿司匹林腸溶片

  具有抗血小板聚集作用，可預防動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)的血栓性事件。消化道潰瘍患者應配合胃黏膜保護劑使用，術(shù)前需遵醫囑停藥。

  4、鹽酸曲美他嗪片

  通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝改善冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的心功能，常見(jiàn)不良反應包括頭暈和胃腸道不適。帕金森綜合征患者禁用。

  5、替格瑞洛片

  新型抗血小板藥物，用于急性冠脈綜合征患者的血栓預防。與阿司匹林聯(lián)用時(shí)可增強療效，但可能增加出血風(fēng)險，用藥期間需密切監測。

  冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者需建立低鹽低脂的飲食習慣，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，烹調油控制在25-30克。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運動(dòng)如快走或游泳，每次持續30-60分鐘。嚴格戒煙并限制酒精攝入，保持規律作息和情緒穩定。定期監測血壓、血糖、血脂等指標，按醫囑調整治療方案。出現胸痛加重或持續不緩解時(shí)應立即就醫。