醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮切除后腹部變大可能與術(shù)后恢復、激素變化、肌肉松弛等因素有關(guān)，通常屬于正?，F象，但也需警惕腹水或腸梗阻等病理情況。

  1. 術(shù)后恢復

  子宮切除術(shù)后短期內腹部膨隆多與手術(shù)創(chuàng )傷相關(guān)。手術(shù)過(guò)程中可能造成局部組織水腫，腹腔內殘留氣體未完全吸收，導致腹圍暫時(shí)性增加。這種情況通常在術(shù)后1-3個(gè)月逐漸緩解，期間可通過(guò)腹帶支撐減輕不適感，避免劇烈運動(dòng)加重腫脹。

  2. 激素水平變化

  全子宮切除可能影響卵巢血液供應，導致雌激素分泌減少。雌激素水平下降會(huì )使脂肪更容易在腹部堆積，同時(shí)可能伴隨代謝率降低。這種改變多見(jiàn)于術(shù)后3-6個(gè)月，保持規律運動(dòng)有助于調節激素平衡，減少內臟脂肪沉積。

  3. 腹肌松弛

  手術(shù)切口可能損傷腹直肌鞘結構，長(cháng)期臥床休養會(huì )導致核心肌群力量減弱。腹壁肌肉支撐力下降后，內臟器官容易向前膨出形成外觀(guān)隆起。建議術(shù)后6周開(kāi)始循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運動(dòng)、腹式呼吸訓練等康復鍛煉。

  4. 術(shù)后腸粘連

  盆腔手術(shù)可能引發(fā)腸道漿膜層炎癥反應，形成異常纖維粘連帶。這種情況可能伴隨間歇性腹脹、排便習慣改變，腹部觸診可發(fā)現局部壓痛。輕癥可通過(guò)微波理療改善，嚴重粘連需考慮腹腔鏡松解術(shù)。

  5. 病理性腹水

  極少數情況下，腹部膨隆可能提示腹腔積液或卵巢功能異常。肝硬化、低蛋白血癥或腫瘤轉移都可能引發(fā)腹水積聚，常伴有體重快速增加、移動(dòng)性濁音等表現。這種情況需通過(guò)超聲檢查確診，必要時(shí)進(jìn)行腹腔穿刺引流。

  術(shù)后應保持均衡飲食，控制鈉鹽攝入以防水腫，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。堅持每天30分鐘有氧運動(dòng)結合核心肌群訓練，避免久坐不動(dòng)。定期復查盆腔超聲監測卵巢功能，如出現持續腹痛、呼吸困難或腹圍短期內顯著(zhù)增加，需及時(shí)就醫排除腹腔內出血等并發(fā)癥。術(shù)后1年內建議每3個(gè)月測量腰臀比，跟蹤體脂分布變化情況。