醫(yī)生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮切除后腹部變大可能與術(shù)后恢復(fù)、激素變化、肌肉松弛等因素有關(guān)，通常屬于正常現(xiàn)象，但也需警惕腹水或腸梗阻等病理情況。

  1. 術(shù)后恢復(fù)

  子宮切除術(shù)后短期內(nèi)腹部膨隆多與手術(shù)創(chuàng)傷相關(guān)。手術(shù)過程中可能造成局部組織水腫，腹腔內(nèi)殘留氣體未完全吸收，導(dǎo)致腹圍暫時性增加。這種情況通常在術(shù)后1-3個月逐漸緩解，期間可通過腹帶支撐減輕不適感，避免劇烈運(yùn)動加重腫脹。

  2. 激素水平變化

  全子宮切除可能影響卵巢血液供應(yīng)，導(dǎo)致雌激素分泌減少。雌激素水平下降會使脂肪更容易在腹部堆積，同時可能伴隨代謝率降低。這種改變多見于術(shù)后3-6個月，保持規(guī)律運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)激素平衡，減少內(nèi)臟脂肪沉積。

  3. 腹肌松弛

  手術(shù)切口可能損傷腹直肌鞘結(jié)構(gòu)，長期臥床休養(yǎng)會導(dǎo)致核心肌群力量減弱。腹壁肌肉支撐力下降后，內(nèi)臟器官容易向前膨出形成外觀隆起。建議術(shù)后6周開始循序漸進(jìn)進(jìn)行凱格爾運(yùn)動、腹式呼吸訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉。

  4. 術(shù)后腸粘連

  盆腔手術(shù)可能引發(fā)腸道漿膜層炎癥反應(yīng)，形成異常纖維粘連帶。這種情況可能伴隨間歇性腹脹、排便習(xí)慣改變，腹部觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛。輕癥可通過微波理療改善，嚴(yán)重粘連需考慮腹腔鏡松解術(shù)。

  5. 病理性腹水

  極少數(shù)情況下，腹部膨隆可能提示腹腔積液或卵巢功能異常。肝硬化、低蛋白血癥或腫瘤轉(zhuǎn)移都可能引發(fā)腹水積聚，常伴有體重快速增加、移動性濁音等表現(xiàn)。這種情況需通過超聲檢查確診，必要時進(jìn)行腹腔穿刺引流。

  術(shù)后應(yīng)保持均衡飲食，控制鈉鹽攝入以防水腫，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復(fù)。堅(jiān)持每天30分鐘有氧運(yùn)動結(jié)合核心肌群訓(xùn)練，避免久坐不動。定期復(fù)查盆腔超聲監(jiān)測卵巢功能，如出現(xiàn)持續(xù)腹痛、呼吸困難或腹圍短期內(nèi)顯著增加，需及時就醫(yī)排除腹腔內(nèi)出血等并發(fā)癥。術(shù)后1年內(nèi)建議每3個月測量腰臀比，跟蹤體脂分布變化情況。