醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  習慣性流產(chǎn)后通?？梢陨⒆?，但需在醫生指導下進(jìn)行孕前評估和孕期管理。習慣性流產(chǎn)可能與染色體異常、子宮結構異常、內分泌失調、免疫因素或感染等因素有關(guān)，建議查明原因后針對性干預。

  染色體異常是導致習慣性流產(chǎn)的常見(jiàn)原因，夫妻雙方染色體檢查可發(fā)現平衡易位等異常。針對這種情況，胚胎植入前遺傳學(xué)診斷技術(shù)能篩選正常胚胎移植。子宮結構異常如縱隔子宮或宮腔粘連可通過(guò)宮腔鏡手術(shù)矯正，術(shù)后子宮內膜修復期為3-6個(gè)月。內分泌因素包括黃體功能不足和甲狀腺功能異常，孕前需調整促黃體生成素和甲狀腺激素水平至正常范圍?？沽字贵w綜合征等免疫因素需使用低分子肝素聯(lián)合小劑量阿司匹林進(jìn)行抗凝治療。慢性子宮內膜炎等感染因素需完成足療程抗生素治療，治愈后需間隔1-2個(gè)月經(jīng)周期再備孕。

  有習慣性流產(chǎn)史的孕婦需加強孕期監測，孕早期每周檢測孕酮和HCG翻倍情況，超聲檢查需關(guān)注妊娠囊位置和胎心出現時(shí)間。孕12周前建議絕對臥床休息，避免提重物和劇烈運動(dòng)。營(yíng)養方面需每日補充葉酸0.4-0.8mg，貧血患者需配合鐵劑和維生素C。心理支持很關(guān)鍵，焦慮抑郁情緒可能影響下丘腦-垂體-卵巢軸功能，必要時(shí)可進(jìn)行專(zhuān)業(yè)心理疏導。環(huán)境因素需避免接觸放射線(xiàn)、甲醛等有害物質(zhì)，保持居住環(huán)境通風(fēng)良好。

  建議備孕前3個(gè)月開(kāi)始系統檢查，包括婦科超聲、激素六項、凝血功能、TORCH篩查等。孕期出現陰道流血或腹痛需立即就醫，必要時(shí)住院保胎治療。既往有活產(chǎn)史的患者再次妊娠成功率較高，但年齡超過(guò)35歲者需更嚴格監測。飲食宜清淡易消化，適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果攝入，避免生冷辛辣刺激。保持規律作息和適度運動(dòng)，如孕期瑜伽或散步，有助于改善盆腔血液循環(huán)。