醫生回答(1)

• 高珊

  副主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  孕婦孕晚期肚子疼可能是生理性宮縮或病理性腹痛引起，需結合疼痛特征判斷。主要有假性宮縮、胎動(dòng)頻繁、胎盤(pán)早剝、先兆臨產(chǎn)、急性胃腸炎等原因，建議及時(shí)就醫明確診斷。

  1、假性宮縮

  孕晚期子宮肌肉不規律收縮可能引發(fā)短暫緊繃感，表現為下腹無(wú)痛性或輕微酸脹，持續時(shí)間短且無(wú)進(jìn)行性加重?？赏ㄟ^(guò)改變體位、溫水淋浴緩解，每日飲水保持充足，避免長(cháng)時(shí)間站立或行走。若每小時(shí)超過(guò)4次需警惕早產(chǎn)可能。

  2、胎動(dòng)頻繁

  胎兒活動(dòng)增強可能刺激子宮壁產(chǎn)生牽拉痛，多發(fā)生在餐后或夜間，疼痛呈局部針刺樣且隨體位改變減輕。建議記錄胎動(dòng)次數，正常范圍為2小時(shí)內感知10次以上，同時(shí)避免攝入含咖啡因食物。如伴隨胎動(dòng)減少需立即就診。

  3、胎盤(pán)早剝

  妊娠高血壓或腹部外傷可能導致胎盤(pán)部分剝離，表現為突發(fā)持續性劇痛伴陰道流血、子宮板狀硬。需緊急進(jìn)行超聲檢查，確診后根據剝離面積選擇硫酸鎂注射液抑制宮縮或急診剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。

  4、先兆臨產(chǎn)

  規律性宮縮伴隨宮頸管縮短可能預示分娩啟動(dòng)，疼痛呈波浪式從腰骶部向前輻射，間隔時(shí)間逐漸縮短?？赏ㄟ^(guò)胎心監護評估宮縮強度，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。出現破水或見(jiàn)紅應即刻住院。

  5、急性胃腸炎

  飲食不當引發(fā)的腸道感染可產(chǎn)生陣發(fā)性絞痛，多伴嘔吐腹瀉?？煽诜擅撌⒈Ｗo腸黏膜，配合雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調節菌群。出現脫水癥狀需靜脈補液治療，避免使用諾氟沙星膠囊等孕婦禁忌藥物。

  孕晚期需每日監測胎動(dòng)并記錄腹痛特征，睡眠采取左側臥位改善胎盤(pán)供血。飲食選擇易消化的粥類(lèi)、蒸蛋等，避免生冷油膩食物。出現持續30秒以上的規律宮縮、陰道流液或胎動(dòng)異常時(shí)，應立即攜帶產(chǎn)檢資料前往產(chǎn)科急診。建議提前準備好待產(chǎn)包，包含產(chǎn)婦衛生巾、新生兒衣物等必需品。