醫(yī)生回答(1)

• 李杰

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  大便時陰道出血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、子宮內(nèi)膜異位癥等因素有關(guān)，可通過局部用藥、手術(shù)切除、激素治療等方式干預(yù)。

  1、痔瘡

  排便用力可能導(dǎo)致痔瘡破裂出血，伴隨肛門疼痛或瘙癢?？勺襻t(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、地奧司明片等藥物緩解癥狀，嚴(yán)重時需手術(shù)結(jié)扎。

  2、肛裂

  干硬糞便劃傷肛管皮膚形成裂口，出血呈鮮紅色伴排便劇痛。建議使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠促進(jìn)愈合，高纖維飲食幫助軟化糞便。

  3、直腸息肉

  腸道息肉表面血管破裂導(dǎo)致出血，可能伴隨里急后重感。需腸鏡確診后行息肉電切術(shù)，病理檢查排除惡變，術(shù)后服用乳果糖預(yù)防便秘。

  4、子宮內(nèi)膜異位癥

  異位內(nèi)膜侵犯直腸壁引起周期性出血，常伴痛經(jīng)?？蛇x用炔諾酮片、戈舍瑞林緩釋植入劑抑制內(nèi)膜生長，嚴(yán)重者需腹腔鏡手術(shù)切除病灶。

  日常需增加膳食纖維攝入，保持會陰清潔，避免久蹲用力排便，出血持續(xù)超過3天或量多時應(yīng)及時婦科與肛腸科聯(lián)合就診。