醫(yī)生回答(1)

• 葛劍

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  十二指腸壅積癥是十二指腸內(nèi)容物通過受阻導(dǎo)致的臨床綜合征，常見病因有腸系膜上動(dòng)脈壓迫、腫瘤壓迫、先天畸形、術(shù)后粘連等。

  1、血管壓迫

  腸系膜上動(dòng)脈壓迫是最常見病因，可能與消瘦、長期臥床等導(dǎo)致腸系膜脂肪墊減少有關(guān)，表現(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐，可通過改變體位緩解。

  2、腫瘤壓迫

  胰頭癌、十二指腸腫瘤等占位性病變可能引起機(jī)械性壓迫，伴隨黃疸、體重下降等癥狀，需通過CT或內(nèi)鏡檢查確診后行手術(shù)切除。

  3、先天畸形

  先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致十二指腸解剖結(jié)構(gòu)異常，兒童期即可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐，部分病例需進(jìn)行十二指腸空腸吻合術(shù)矯正。

  4、術(shù)后粘連

  腹部手術(shù)后形成的粘連帶可能壓迫十二指腸，表現(xiàn)為間歇性腸梗阻癥狀，輕癥可通過腸梗阻導(dǎo)管減壓，嚴(yán)重者需手術(shù)松解粘連。

  建議患者少食多餐、餐后保持俯臥位，急性發(fā)作時(shí)應(yīng)禁食并及時(shí)就醫(yī)，避免發(fā)展為嚴(yán)重脫水或電解質(zhì)紊亂。