醫生回答(1)

• 張向寧

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  胎兒左心室點(diǎn)狀強回聲可能由生理性鈣化灶、染色體異常風(fēng)險、心肌炎性反應或先天性心臟結構異常引起，需結合超聲動(dòng)態(tài)觀(guān)察及產(chǎn)前診斷綜合評估。

  1. 生理性鈣化灶

  妊娠中期約三分之一的胎兒可能出現心室腱索或乳頭肌微小鈣化，屬于正常發(fā)育變異，通常孕晚期自行消失，無(wú)須特殊干預，建議定期復查超聲監測變化。

  2. 染色體異常關(guān)聯(lián)

  該表現與21三體綜合征等染色體異常存在一定相關(guān)性，尤其合并其他超聲軟指標異常時(shí)風(fēng)險增高。建議進(jìn)行無(wú)創(chuàng )DNA檢測或羊水穿刺確診，必要時(shí)遺傳咨詢(xún)。

  3. 心肌炎性改變

  母體病毒感染可能引發(fā)胎兒心肌局部炎癥反應，表現為強回聲點(diǎn)。需排查T(mén)ORCH感染指標，確診后需母體抗病毒治療，胎兒出生后需心功能評估。

  4. 心臟結構異常

  少數情況可能提示心室肌小梁異?；蛭⑿∈议g隔缺損，需通過(guò)胎兒超聲心動(dòng)圖排查。出生后需新生兒心臟專(zhuān)科隨訪(fǎng)，部分病例需手術(shù)矯正。

  發(fā)現該征象后應保持2-4周超聲復查頻率，避免劇烈運動(dòng)及感染暴露，均衡補充葉酸與維生素D，多數孤立性強回聲點(diǎn)預后良好。