醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院

  指導意見：

  吐血猝死可能與消化道出血、心血管疾病、外傷、中毒、惡性腫瘤等因素有關(guān)。吐血猝死通常由急性大出血導致失血性休克或重要器官功能障礙引起，需立即就醫(yī)搶救。

  1、消化道出血

  消化道潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂等疾病可能引發(fā)急性大出血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便、面色蒼白等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、凝血酶凍干粉、云南白藥膠囊等藥物控制出血。嚴重出血需內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

  2、心血管疾病

  主動脈夾層、急性心肌梗死等心血管急癥可能導致嘔血伴猝死。這類疾病常表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、意識喪失。需立即進行心電圖檢查，使用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物，必要時行介入或外科手術(shù)。

  3、外傷因素

  胸腹部嚴重外傷可能造成內(nèi)臟破裂出血，出現(xiàn)嘔血癥狀。外傷后可能伴有劇烈疼痛、血壓下降。需緊急進行影像學檢查，必要時手術(shù)修復損傷器官，使用頭孢呋辛酯片預防感染。

  4、中毒因素

  某些毒物如強酸強堿可能腐蝕消化道導致出血。中毒者可能出現(xiàn)口腔灼傷、腹痛、嘔血。需立即洗胃，使用硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜，靜脈補液維持循環(huán)。

  5、惡性腫瘤

  晚期食管癌、胃癌等可能因腫瘤侵蝕血管引發(fā)大出血?；颊叱Ｓ邢?、貧血、持續(xù)疼痛等表現(xiàn)?？煽紤]使用注射用生長抑素控制出血，必要時行姑息性手術(shù)或介入治療。

  出現(xiàn)吐血癥狀時應立即平臥，頭偏向一側(cè)防止窒息，禁食禁水，盡快撥打急救電話。日常需注意規(guī)律飲食，避免過度勞累和情緒激動，有慢性疾病者應定期復查。高危人群應戒煙限酒，控制血壓血糖，出現(xiàn)不適及時就醫(yī)檢查，避免延誤治療時機。