醫(yī)生回答(1)

• 咸國哲

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽囊結(jié)石多數(shù)情況下不建議保膽取石。保膽取石術(shù)存在結(jié)石復(fù)發(fā)率高、術(shù)后炎癥風(fēng)險等問題，治療方法主要有膽囊切除術(shù)、藥物溶石、體外沖擊波碎石、飲食調(diào)節(jié)等。

  1、復(fù)發(fā)率高

  保膽取石后膽囊功能受損，膽汁成分異常易導(dǎo)致結(jié)石再次形成，復(fù)發(fā)概率超過半數(shù)，需定期復(fù)查超聲監(jiān)測。

  2、炎癥風(fēng)險

  術(shù)中膽囊黏膜損傷可能誘發(fā)慢性膽囊炎，表現(xiàn)為右上腹隱痛、消化不良，嚴(yán)重時需二次手術(shù)切除膽囊。

  3、手術(shù)適應(yīng)癥窄

  僅適用于單發(fā)結(jié)石、膽囊收縮功能正常且無慢性炎癥的患者，多數(shù)合并基礎(chǔ)疾病者不符合手術(shù)條件。

  4、治療效果局限

  無法解決膽汁代謝異常的根本問題，術(shù)后仍需長期服用熊去氧膽酸等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分。

  建議低脂飲食并規(guī)律進食，急性發(fā)作期避免油膩食物，術(shù)后遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥物，定期復(fù)查肝膽超聲評估病情。