醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃癌的治愈概率與發(fā)現(xiàn)時期密切相關(guān)，早期胃癌通過規(guī)范治療五年生存率可超過90%，進展期胃癌需綜合治療控制病情。

  1、早期胃癌

  局限于黏膜層的早癌可通過內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)根治，無需開腹，治療后定期胃鏡復(fù)查即可，術(shù)后無須輔助化療。

  2、局部進展期

  腫瘤浸潤肌層但無遠處轉(zhuǎn)移時，需新輔助化療后行根治性胃切除術(shù)，術(shù)后配合輔助放化療，五年生存率約40-60%。

  3、晚期轉(zhuǎn)移

  出現(xiàn)肝肺轉(zhuǎn)移的晚期患者以姑息治療為主，采用化療聯(lián)合靶向藥物如奧沙利鉑、曲妥珠單抗控制腫瘤進展，延長生存期。

  4、特殊病理類型

  印戒細胞癌等特殊類型惡性度高，單純手術(shù)效果差，需術(shù)前術(shù)后強化綜合治療，但整體預(yù)后仍較差。

  建議高危人群定期胃鏡檢查，術(shù)后患者保持少食多餐飲食，避免腌制食物，按醫(yī)囑完成后續(xù)放化療療程。