醫(yī)生回答(1)

• 陳臘梅

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  脂溢性皮炎治療效果不佳可能與用藥不當(dāng)、真菌耐藥、皮膚屏障受損、基礎(chǔ)疾病控制不良等因素有關(guān)，可通過(guò)調(diào)整藥物種類(lèi)、聯(lián)合抗真菌治療、修復(fù)皮膚屏障、控制原發(fā)病等方法改善。

  1、用藥不當(dāng)

  糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致依賴(lài)反跳，建議更換為鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏，或聯(lián)合使用水楊酸制劑幫助角質(zhì)溶解。

  2、真菌耐藥

  馬拉色菌對(duì)常規(guī)抗真菌藥可能產(chǎn)生耐藥，需交替使用酮康唑洗劑和二硫化硒洗劑，嚴(yán)重時(shí)可口服伊曲康唑進(jìn)行系統(tǒng)治療。

  3、屏障受損

  過(guò)度清潔破壞皮膚屏障會(huì)加重炎癥，應(yīng)使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用護(hù)膚品修復(fù)屏障，配合低濃度尿素乳膏維持皮膚水合度。

  4、疾病影響

  HIV感染或帕金森病等基礎(chǔ)疾病可能加重皮炎，需先控制原發(fā)病，同時(shí)使用吡美莫司乳膏等非激素藥物治療皮膚癥狀。

  避免食用高糖高脂食物，選擇含有omega-3脂肪酸的深海魚(yú)和抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜，保持規(guī)律作息有助于控制脂溢性皮炎復(fù)發(fā)。