來源:博禾知道
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乙肝肝硬化失代償期可通過抗病毒治療、并發(fā)癥管理、營養(yǎng)支持和肝移植等方式控制。病情控制效果與肝功能儲備、治療依從性、并發(fā)癥嚴重程度及干預時機密切相關。
1、抗病毒治療長期服用恩替卡韋、替諾福韋等一線抗病毒藥物可抑制乙肝病毒復制,延緩肝纖維化進展。需定期監(jiān)測HBV-DNA和肝功能指標。
2、并發(fā)癥管理針對腹水使用利尿劑螺內酯聯(lián)合呋塞米,食管靜脈曲張出血需內鏡下套扎或注射組織膠。自發(fā)性腹膜炎需及時使用頭孢曲松等抗生素。
3、營養(yǎng)支持每日保證30-35kcal/kg熱量攝入,補充支鏈氨基酸制劑。限制鈉鹽攝入在2g/日以下,嚴重低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。
4、肝移植評估符合MELD評分≥15分或出現(xiàn)肝性腦病、頑固性腹水等指征時,建議進行肝移植評估。移植后需終身服用免疫抑制劑和他克莫司。
患者需嚴格戒酒并每3個月復查腹部超聲和甲胎蛋白,出現(xiàn)意識改變或嘔血應立即就醫(yī)。優(yōu)質蛋白飲食結合適度活動有助于維持肌肉量。
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