醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  晚期酒精性肝硬化主要表現(xiàn)為腹水、黃疸、肝性腦病、消化道出血等癥狀，按病情進(jìn)展可分為代償期失代償表現(xiàn)和終末期多器官衰竭。

  1、腹水

  腹腔內(nèi)積液導(dǎo)致腹部膨隆，可能與門靜脈高壓和低蛋白血癥有關(guān)，需限制鈉鹽攝入并使用利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯，嚴(yán)重時(shí)需腹腔穿刺引流。

  2、黃疸

  皮膚鞏膜黃染提示肝功能嚴(yán)重受損，膽紅素代謝障礙所致，可伴隨皮膚瘙癢，需使用熊去氧膽酸、腺苷蛋氨酸等藥物改善膽汁淤積。

  3、肝性腦病

  表現(xiàn)為意識(shí)障礙和撲翼樣震顫，與血氨升高有關(guān)，需限制蛋白攝入并使用乳果糖、利福昔明等降氨藥物，嚴(yán)重時(shí)需血液凈化治療。

  4、消化道出血

  食管胃底靜脈曲張破裂導(dǎo)致嘔血或黑便，需緊急內(nèi)鏡下止血或使用生長(zhǎng)抑素、特利加壓素等血管活性藥物，必要時(shí)行TIPS手術(shù)。

  晚期患者需嚴(yán)格戒酒并定期監(jiān)測(cè)肝功能，飲食以高熱量低蛋白為主，出現(xiàn)意識(shí)改變或嘔血應(yīng)立即就醫(yī)。