醫(yī)生回答(1)

• 張?zhí)炱?/span>

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  智齒觸及牙神經(jīng)時需采用微創(chuàng)拔牙術(shù)或外科拔牙術(shù)，術(shù)前需通過錐形束CT評估神經(jīng)位置，術(shù)中可能配合使用超聲骨刀或渦輪手機(jī)分牙，術(shù)后需預(yù)防性使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物。

  1、影像評估

  通過三維影像明確智齒與下牙槽神經(jīng)管的解剖關(guān)系，判斷神經(jīng)受壓程度，制定個性化拔牙方案，可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。

  2、微創(chuàng)拔牙

  采用超聲骨刀進(jìn)行精準(zhǔn)去骨，配合高速渦輪手機(jī)分牙，減少對周圍組織的機(jī)械損傷，適用于牙根與神經(jīng)管輕度接觸的情況。

  3、外科拔牙

  對完全包繞神經(jīng)的復(fù)雜阻生齒，需行牙齦翻瓣術(shù)聯(lián)合骨鑿開窗，必要時實(shí)施冠切術(shù)分塊取出，操作需由口腔頜面外科醫(yī)生完成。

  4、術(shù)后管理

  術(shù)后使用甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營養(yǎng)藥物，配合局部冷敷減輕腫脹，出現(xiàn)持續(xù)性麻木需及時進(jìn)行高壓氧治療。

  建議術(shù)前選擇有頜面外科經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作，術(shù)后兩周內(nèi)進(jìn)食溫涼軟食，避免吮吸動作，定期復(fù)查神經(jīng)恢復(fù)情況。