醫生回答(1)

• 王亮

  副主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  骨頭錯位復位最佳時(shí)間通常在受傷后1-2小時(shí)內，實(shí)際時(shí)間受到損傷程度、錯位類(lèi)型、年齡、合并傷情等多種因素的影響。

  1、損傷程度

  輕度錯位可在24小時(shí)內復位，嚴重骨折伴血管神經(jīng)損傷需立即處理。復位后需石膏固定，可使用布洛芬、對乙酰氨基酚、塞來(lái)昔布緩解疼痛。

  2、錯位類(lèi)型

  單純關(guān)節脫位6小時(shí)內復位成功率較高，開(kāi)放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng )。復位前需X線(xiàn)評估，必要時(shí)使用肌松藥如苯巴比妥、地西泮、阿曲庫銨。

  3、年齡因素

  兒童骨骺損傷需在48小時(shí)內復位，老年人骨質(zhì)疏松需謹慎操作。兒童可使用彈性髓內釘固定，成人可能需要鋼板螺釘內固定。

  4、合并傷情

  合并休克或顱腦損傷需先穩定生命體征。多發(fā)傷患者需多學(xué)科協(xié)作，必要時(shí)使用哌替啶、嗎啡、芬太尼鎮痛。

  復位后應避免患肢負重，定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況，適當補充鈣質(zhì)和維生素D促進(jìn)骨骼修復。