醫(yī)生回答(1)

• 王衛(wèi)

  副主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  夜盲癥和眼睛怕光可通過(guò)補(bǔ)充維生素A、佩戴防藍(lán)光眼鏡、調(diào)整用眼習(xí)慣、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。夜盲癥和眼睛怕光可能與維生素A缺乏、視網(wǎng)膜色素變性、角膜炎、白內(nèi)障、青光眼等原因有關(guān)。

  1、補(bǔ)充維生素A

  夜盲癥常見(jiàn)于維生素A缺乏，可通過(guò)食用動(dòng)物肝臟、胡蘿卜、菠菜等富含維生素A的食物補(bǔ)充。維生素A是視紫紅質(zhì)合成的必需物質(zhì)，缺乏會(huì)導(dǎo)致暗適應(yīng)能力下降。建議每日適量攝入深色蔬菜和動(dòng)物性食品，必要時(shí)遵醫(yī)囑服用維生素A軟膠囊或魚肝油。

  2、佩戴防藍(lán)光眼鏡

  眼睛怕光可能與光敏感有關(guān)，選擇具有防藍(lán)光功能的眼鏡可減少?gòu)?qiáng)光刺激。這類眼鏡能過(guò)濾電子屏幕和日光中的有害藍(lán)光，緩解視疲勞和畏光癥狀。建議在戶外活動(dòng)或長(zhǎng)時(shí)間使用電子設(shè)備時(shí)佩戴，同時(shí)避免直視強(qiáng)光源。

  3、調(diào)整用眼習(xí)慣

  減少持續(xù)用眼時(shí)間，每用眼30分鐘休息5分鐘，避免在昏暗或強(qiáng)光環(huán)境下閱讀。保持用眼環(huán)境光線柔和均勻，夜間使用臺(tái)燈時(shí)避免直射眼睛。適當(dāng)做眼保健操或遠(yuǎn)眺，有助于緩解視疲勞和光敏感癥狀。

  4、藥物治療

  視網(wǎng)膜色素變性引起的夜盲癥可遵醫(yī)囑使用維生素A棕櫚酸酯眼用凝膠、甲鈷胺片、葉黃素軟膠囊等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)和視網(wǎng)膜的藥物。角膜炎或結(jié)膜炎導(dǎo)致的怕光可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物，青光眼患者需使用布林佐胺滴眼液控制眼壓。

  5、手術(shù)治療

  白內(nèi)障導(dǎo)致的夜盲和怕光需行超聲乳化白內(nèi)障吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，青光眼晚期可考慮小梁切除術(shù)或引流閥植入術(shù)。視網(wǎng)膜色素變性嚴(yán)重者可能需視網(wǎng)膜移植或基因治療，但需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。

  日常需避免長(zhǎng)時(shí)間暴露在強(qiáng)光下，外出佩戴防紫外線太陽(yáng)鏡。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含維生素A、葉黃素的食物。定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)測(cè)視力變化。若癥狀持續(xù)加重或伴隨眼痛、視力驟降，應(yīng)立即就醫(yī)排查青光眼、視網(wǎng)膜脫離等急癥。兒童患者家長(zhǎng)需注意其夜間活動(dòng)安全，避免跌倒碰撞。