醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  宮外孕可能由輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、避孕失敗、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起，通常表現(xiàn)為停經(jīng)后腹痛、陰道流血、肩部放射痛、休克等癥狀。

  1、輸卵管炎癥

  輸卵管黏膜炎或周圍炎導(dǎo)致管腔狹窄，受精卵運(yùn)行受阻。需通過(guò)血HCG檢測(cè)和超聲確診，藥物可選用甲氨蝶呤，必要時(shí)行腹腔鏡手術(shù)。

  2、輸卵管手術(shù)史

  既往輸卵管絕育術(shù)或成形術(shù)可能形成瘢痕阻礙受精卵通過(guò)。伴隨下腹撕裂樣疼痛，需緊急手術(shù)切除患側(cè)輸卵管。

  3、避孕失敗

  宮內(nèi)節(jié)育器或緊急避孕藥失效時(shí)，異位妊娠概率增加。典型癥狀為肛門墜脹感，可選用米非司酮聯(lián)合甲氨蝶呤保守治療。

  4、內(nèi)分泌失調(diào)

  雌激素水平異常影響輸卵管蠕動(dòng)功能。可能出現(xiàn)暈厥與血壓下降，需立即補(bǔ)充血容量并行患側(cè)輸卵管切除術(shù)。

  出現(xiàn)異常陰道出血伴腹痛需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，確診后嚴(yán)格遵醫(yī)囑選擇藥物或手術(shù)治療。