醫(yī)生回答(1)

• 冷啟剛

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮內(nèi)巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，主要因子宮內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)在卵巢形成囊腫，囊腫內(nèi)陳舊性積血呈巧克力樣。常見癥狀有痛經(jīng)、性交痛、不孕，可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、激素水平失衡等原因引起。

  1、經(jīng)血逆流

  月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢表面形成囊腫?？赏ㄟ^腹腔鏡手術(shù)切除囊腫，藥物如孕三烯酮、達(dá)那唑、促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑可抑制異位內(nèi)膜生長(zhǎng)。

  2、免疫異常

  免疫系統(tǒng)功能紊亂無法清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致異位種植。治療需調(diào)節(jié)免疫抑制劑如環(huán)孢素，配合激素類藥物炔諾酮、左炔諾孕酮控制病灶進(jìn)展。

  3、遺傳因素

  直系親屬有子宮內(nèi)膜異位癥病史者發(fā)病概率較高。建議早期篩查，藥物選擇包括地諾孕素、米非司酮等孕激素拮抗劑，嚴(yán)重者需手術(shù)清除囊腫。

  4、激素失衡

  雌激素水平過高促進(jìn)內(nèi)膜組織異位生長(zhǎng)。治療需抑制卵巢功能，常用藥物有戈舍瑞林、亮丙瑞林等GnRH-a類藥物，配合反向添加療法減輕副作用。

  確診后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重經(jīng)血逆流，適量補(bǔ)充維生素E及Omega-3脂肪酸有助于緩解炎癥，定期復(fù)查監(jiān)測(cè)囊腫變化。