徐建威
副主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
指導(dǎo)意見：胃疼胃脹氣打嗝還伴有腹痛的原因有胃內(nèi)氣體過多，覺得飽脹、打嗝，氣體過多的原因可能是因?yàn)檫M(jìn)食過快、喝含氣的飲料等；胃動(dòng)力差，由于胃動(dòng)力不足，胃內(nèi)容物不能正常地排空，就會(huì)感覺胃脹、打嗝；某些情況下即使胃內(nèi)容物并不太多，胃的敏感性較高，有些內(nèi)臟是高敏感狀態(tài)，也會(huì)在正常胃內(nèi)容物的情況下出現(xiàn)飽脹的感覺，甚至打嗝，導(dǎo)致胃動(dòng)力差和胃高敏感的主要原因更多的是功能性的，就是過于焦慮、緊張、情緒不好。胃疼、胃脹、打嗝，伴有腹痛，多提示合并了胃腸道的梗阻情況。胃腸道梗阻，多伴隨有腹痛、腹脹、惡心、肛門停止排氣、排便，通過完善腹部立位平片或者是腹部CT檢查，可以明確診斷。明確診斷后，需要應(yīng)用持續(xù)胃腸減壓管、應(yīng)用解痙止痛的藥物、灌腸通便的藥物、抗感染的藥物以及補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡的藥物對(duì)癥治療。如果癥狀持續(xù)不緩解，或者是復(fù)查腹平片梗阻進(jìn)一步加重，嚴(yán)重時(shí)需要外科手術(shù)治療。胃疼、胃脹氣、打嗝還伴有腹痛，也有可能是發(fā)生了急性的胰腺炎，或者是膽道感染等情況，注意結(jié)合患者的癥狀、體征以及相關(guān)的理化檢查，綜合評(píng)估判斷。膽道感染主要是右上腹的絞痛、發(fā)熱，以及黃疸。如果感染嚴(yán)重，還會(huì)出現(xiàn)感染性的休克和昏迷。膽道感染分為急性膽囊炎和急性膽管炎。急性膽囊炎原則上要爭(zhēng)取手術(shù)治療，可以行膽囊切除、部分膽囊切除、膽囊造口術(shù)治療。建議盡量吃一些流食，避免暴飲暴食。少食多餐，注意保暖，不要熬夜，避免勞累。