醫(yī)生回答(1)

• 廖張元

  主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  左側(cè)基底節(jié)腦梗塞可通過溶栓治療、抗血小板治療、改善腦循環(huán)及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療，通常由高血壓、動脈粥樣硬化、心源性栓塞及血管炎性病變等原因引起。

  1、溶栓治療

  急性期符合條件者可采用阿替普酶靜脈溶栓，需在發(fā)病4.5小時內(nèi)實施。同步需處理腦水腫，可選用甘露醇注射液降低顱內(nèi)壓。

  2、抗血小板治療

  發(fā)病24小時后推薦阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷雙抗治療，持續(xù)21天后改為單抗。伴房顫患者需改用華法林鈉片抗凝。

  3、改善腦循環(huán)

  丁苯酞軟膠囊可改善側(cè)支循環(huán)，銀杏葉提取物注射液有助于神經(jīng)保護(hù)。血壓管理需使用氨氯地平片等長效降壓藥。

  4、康復(fù)訓(xùn)練

  病情穩(wěn)定48小時后開始床旁康復(fù)，包括肢體位置擺放、被動關(guān)節(jié)活動。恢復(fù)期進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練及作業(yè)治療，預(yù)防肩手綜合征。

  發(fā)病后需低鹽低脂飲食，控制每日鈉攝入低于5克?？祻?fù)期間建議每周進(jìn)行3次有氧訓(xùn)練，如改良太極拳或功率自行車。