醫(yī)生回答(1)

• 何海賢

  主治醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  中耳炎膽脂瘤手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要包括聽(tīng)力損傷、面神經(jīng)損傷、腦脊液漏和復(fù)發(fā)，實(shí)際風(fēng)險(xiǎn)與病變范圍、手術(shù)方式及患者基礎(chǔ)健康狀況有關(guān)。

  1、聽(tīng)力損傷

  手術(shù)可能損傷聽(tīng)小骨或內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致傳導(dǎo)性或感音神經(jīng)性耳聾，需術(shù)后通過(guò)助聽(tīng)器或人工聽(tīng)骨植入改善。

  2、面神經(jīng)損傷

  膽脂瘤侵蝕或手術(shù)操作可能波及面神經(jīng)，引發(fā)暫時(shí)性或永久性面癱，術(shù)中神經(jīng)監(jiān)測(cè)可降低風(fēng)險(xiǎn)。

  3、腦脊液漏

  顱底骨質(zhì)破壞時(shí)可能出現(xiàn)腦膜破損，需術(shù)中修補(bǔ)并預(yù)防顱內(nèi)感染，術(shù)后需嚴(yán)格臥床觀察。

  4、復(fù)發(fā)

  膽脂瘤殘留或術(shù)后感染可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)，需定期耳內(nèi)鏡復(fù)查，必要時(shí)行二次手術(shù)清除。

  術(shù)后應(yīng)避免用力擤鼻及耳道進(jìn)水，遵醫(yī)囑使用抗生素滴耳液，定期復(fù)查聽(tīng)力及顳骨CT評(píng)估恢復(fù)情況。