醫生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫師 北京大學(xué)第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童2型糖尿病可能引起糖尿病酮癥酸中毒、心血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變等并發(fā)癥。2型糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現為多飲多尿、體重下降、疲勞等癥狀。建議家長(cháng)及時(shí)帶孩子就醫，在醫生指導下進(jìn)行規范治療。

  1、糖尿病酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒是兒童2型糖尿病常見(jiàn)的急性并發(fā)癥，通常由于胰島素嚴重不足導致?；純嚎赡艹霈F惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋(píng)果味等癥狀。嚴重時(shí)可出現意識模糊甚至昏迷。治療需及時(shí)就醫，在醫生指導下使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，同時(shí)補充液體和電解質(zhì)。

  2、心血管疾病

  長(cháng)期高血糖可損害血管內皮，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險。兒童2型糖尿病患者可能在成年早期就出現高血壓、冠心病等心血管問(wèn)題。表現為胸悶胸痛、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療包括控制血糖血壓血脂，在醫生指導下使用阿托伐他汀鈣片等調脂藥物。

  3、腎臟病變

  糖尿病腎病是常見(jiàn)的慢性微血管并發(fā)癥，早期表現為微量白蛋白尿，后期可能出現腎功能不全?；純嚎赡苡兴[、乏力、食欲減退等癥狀。治療需嚴格控制血糖血壓，在醫生指導下使用厄貝沙坦片等藥物保護腎功能。

  4、神經(jīng)病變

  高血糖可損害周?chē)窠?jīng)，導致感覺(jué)異常、麻木刺痛等癥狀，嚴重時(shí)可能出現足部潰瘍。自主神經(jīng)病變可表現為胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。治療包括血糖控制、營(yíng)養神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及疼痛管理。

  5、眼部病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是導致視力下降甚至失明的主要原因?；純嚎赡艹霈F視物模糊、飛蚊癥等癥狀。定期眼科檢查很重要，治療包括激光治療、玻璃體切除術(shù)等，在醫生指導下使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

  家長(cháng)需幫助孩子建立健康生活方式，控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數食物如燕麥、全麥面包等。鼓勵孩子每天進(jìn)行30-60分鐘中等強度運動(dòng)如游泳、騎自行車(chē)等。定期監測血糖，按時(shí)復診，遵醫囑用藥。注意觀(guān)察孩子有無(wú)并發(fā)癥癥狀，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)就醫。良好的血糖控制和生活方式干預可有效預防或延緩并發(fā)癥發(fā)生。