醫(yī)生回答(1)

• 劉茂靜

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  腎盂腎炎癥狀包括尿頻尿急、腰痛發(fā)熱、惡心嘔吐、血尿膿尿，治療可通過抗生素治療、補液支持、鎮(zhèn)痛解熱、手術(shù)引流等方式。腎盂腎炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫功能低下、膀胱輸尿管反流等原因引起。

  1、尿頻尿急

  細(xì)菌感染刺激膀胱黏膜導(dǎo)致排尿不適，表現(xiàn)為排尿次數(shù)增多伴急迫感，尿常規(guī)可見白細(xì)胞升高，可遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星、頭孢曲松、磷霉素等抗生素。

  2、腰痛發(fā)熱

  炎癥累及腎實質(zhì)引發(fā)患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，體溫可達(dá)38℃以上，血常規(guī)顯示中性粒細(xì)胞增多，需靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦，配合布洛芬退熱治療。

  3、惡心嘔吐

  嚴(yán)重感染時細(xì)菌毒素吸收引起全身中毒癥狀，可能出現(xiàn)食欲減退和消化道反應(yīng)，需靜脈補液糾正脫水，必要時使用甲氧氯普胺止吐。

  4、血尿膿尿

  腎盂黏膜充血糜爛導(dǎo)致尿液呈洗肉水樣或絮狀渾濁，尿培養(yǎng)可明確致病菌，對于復(fù)雜性腎盂腎炎需行經(jīng)皮腎造瘺引流膿液。

  急性期臥床休息，每日飲水超過2000毫升，恢復(fù)期避免憋尿和會陰部清潔，反復(fù)發(fā)作者需排查糖尿病等基礎(chǔ)疾病。